Tumores de nervos periféricos

Os tumores originados primariamente dos nervo periférico são raros. Essas são doenças que podem ocorrer em praticamente qualquer parte do corpo, porém são mais frequentes nos membros superiores e inferiores, por isso podem se confundir com várias outras tumorações que ocorrem nesses membros.

Na sua imensa maioria são tumores benignos com baixíssima propensão á malignização. O schwannoma é considerado o tumor benigno mais frequente dos nervos periféricos, seguido pelos neurofibromas. Tais lesões se apresentam mais comumente como uma massa esporádica e solitária e quando ocorrem múltiplas lesões geralmente estão associadas a doenças genéticas como a neurofibromatose tipo 2 ou schwannomatose.

            Os tumores benignos dos nervos periféricos possuem crescimento lento e a característica de não invadir estruturas próximas, portanto a doença pode se apresentar assintomática ou gerar apenas abaulamento local que pode ser doloroso ou não. No entanto, havendo crescimento da lesão, pode ocorrer piora da dor e alterações sensitivas. Apesar de incomuns, quando ocorre a presença de sintomas motores existe uma maior probabilidade dessa alteração indicar malignização do tumor.

Por se tratar de uma lesão encapsulada e bem delimitada sem invasão das estruturas próximas, a ressecção cirúrgica do tumor é primeira linha de tratamento, pois o objetivo da cirurgia é a remoção complete da lesão sem maiores danos às estruturas próximas. O monitoramento neurofisiológico intraoperatório, a estimulação neural e as técnicas de ressecção micro-neurocirúrgicas são técnicas bastante úteis para remoção dessas neoplasias com maior segurança e aumento da chance de preservação da função do nervo durante o procedimento cirúrgico.

A ressonância nuclear magnética pode demonstrar a origem do tumor e sua relação anatômica com as estruturas circundantes, contudo é o exame histológico (biópsia) o único que confirma de fato o diagnóstico. Outras patologias que devem ser consideradas no diagnóstico diferencial desses tumores são os cistos sebáceos, os lipomas, os melanomas e os demais tumores de partes moles nos membros superiores e inferiores.

A possibilidade de uma tumoração nos membros superiores ou inferiores tratar-se de uma lesão neurológica existe e, caso ocorra, deve ser avaliada e tratada por um neurocirurgião com experiência nestas microcirurgias neurológicas.